・本フォームでご記入いただいた個人情報は本イベントと総会の参加確認に関わる目的のみに使用し、他の目的には使用しません。 ・記入事項に不備があった場合、ご案内できないことがありますので、ご注意ください。 ・（必須）項目は、必ずご記入をお願い致します。 ・アグリカルチャークラブ未会員の方は、当日入会手続き（入会金1000円）が必要です。 ・ランチ会に出席される方は、当日ランチ会参加費500円が必要です。総会のみ参加の場合は参加無料です。 ① お名前 (必須) 例：徳島 花子 ② ふりがな (必須) 例：とくしま はなこ 電話番号 (必須) メールアドレス(必須) アグリカルチャークラブ会員(必須） 会員未会員 備考欄 ※総会のみ出席の方は、「ランチ無し」とご記入下さい。 入力いただいたメールアドレス宛に、お申込み受付メールを自動送信しておりますのでご確認下さい。 ◆お問い合わせ先 地域支援型農業（CSA）推進協議会 事務局 773-0017 徳島県小松島市立江町炭屋ヶ谷47-3 みはらしの丘あいさい広場内 オフィスあいさい（JA東とくしま生活部） TEL 080-2428-9150 FAX 0885-37-0991 Mail seikatsu@ja-higashitks.or.jp ［営業時間］平日8:30～17:00 （休業日：土日祝日、第3火曜日、年末年始）
